¿Qué es la endometriosis?

La endometriosis es una enfermedad en la que un tejido parecido al que recubre el útero por dentro, el endometrio, crece fuera de él. Suele aparecer en los ovarios, en el peritoneo que cubre la pelvis, en los ligamentos de atrás del útero y, a veces, en la vejiga o el intestino.

Ese tejido responde a las hormonas del ciclo. Cada mes se inflama y puede sangrar en un lugar donde la sangre no tiene salida, lo que provoca dolor y, con el tiempo, adherencias: bandas de tejido cicatricial que pegan los órganos entre sí. En el ovario puede formar quistes con sangre antigua, llamados endometriomas o "quistes de chocolate", un tipo particular de quiste de ovario.

Es una enfermedad crónica y frecuente, y su intensidad varía mucho: hay mujeres con lesiones extensas y pocos síntomas, y otras con lesiones pequeñas y mucho dolor.

Por qué tarda tanto en diagnosticarse

Entre los primeros síntomas y el diagnóstico suelen pasar varios años. Influyen varias cosas: durante mucho tiempo se ha repetido que es normal que la regla duela, los síntomas se confunden con colitis o con infecciones urinarias y, en las formas superficiales, el ultrasonido puede verse normal. Si sientes que tu dolor no se ha tomado en serio, mereces una valoración completa.

Síntomas de la endometriosis y cuándo consultar

  • Cólicos menstruales muy intensos, que no ceden con analgésicos comunes o que empeoran con los años.
  • Dolor pélvico fuera de la regla, constante o que va y viene.
  • Dolor profundo durante o después de las relaciones, una de las causas de dispareunia.
  • Dolor al evacuar o al orinar, sobre todo en los días de la regla.
  • Inflamación abdominal, náusea o diarrea que empeoran con la menstruación.
  • Cansancio persistente.
  • Dificultad para embarazarte.

Consulta si el dolor te hace faltar a la escuela o al trabajo, si necesitas analgésicos cada mes para funcionar o si el dolor cambió con el tiempo. También si llevas meses buscando embarazo sin lograrlo. Cuando el dolor es crónico y no está claro de dónde viene, te puede orientar leer sobre las causas del dolor pélvico.

Cómo se diagnostica la endometriosis

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Historia clínica

Hablamos de cómo es tu dolor, cuándo aparece, cuánto te limita y qué has probado. Si llevas un diario de dolor, tráelo.

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Exploración

La exploración ginecológica puede encontrar zonas dolorosas, nódulos o un útero poco móvil, aunque también puede ser normal.

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Ultrasonido transvaginal

Es el estudio inicial. Detecta endometriomas y, hecho con técnica especializada, también lesiones profundas. Aquí explicamos cómo es el ultrasonido pélvico y transvaginal.

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Otros estudios

Según el caso, una resonancia magnética para mapear la enfermedad o una laparoscopia, que permite ver las lesiones y tomar biopsias.

Las guías actuales permiten iniciar tratamiento con base en tus síntomas y en los estudios de imagen, sin esperar a una cirugía para confirmar el diagnóstico. Dos aclaraciones importantes: un ultrasonido normal no descarta la enfermedad, y un análisis de sangre como el CA-125 no sirve por sí solo para diagnosticarla.

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Tratamiento de endometriosis y seguimiento

El tratamiento de endometriosis busca controlar el dolor, frenar el avance de las lesiones y cuidar tu fertilidad. Como es una enfermedad crónica, el plan se revisa conforme cambian tus síntomas y tus planes de vida.

Opción Qué hace Para tener en cuenta
Analgésicos Alivian el dolor de la regla Sirven en casos leves; no frenan la enfermedad
Tratamiento hormonal Suprime la regla o la hace más ligera, y con ello baja la inflamación Mientras se usa no es posible embarazarse
Cirugía laparoscópica Retira lesiones, endometriomas y adherencias Se indica si el dolor no responde, si hay endometriomas grandes o por fertilidad

Tratamiento hormonal

Es la base del manejo para la mayoría de las pacientes. Las primeras opciones suelen ser los progestágenos, los anticonceptivos combinados en uso continuo y el DIU hormonal. Si no funcionan, existen medicamentos que bajan los estrógenos por un tiempo; se usan por periodos limitados y con medidas para cuidar tus huesos.

Cirugía

La laparoscopia permite ver y retirar las lesiones con incisiones pequeñas. Puede mejorar el dolor y, en algunos casos, la fertilidad. Las lesiones pueden volver, así que con frecuencia se continúa con tratamiento hormonal después. Las formas profundas que afectan intestino o vejiga requieren un equipo con experiencia en esos casos. Conoce más sobre la cirugía ginecológica laparoscópica.

Endometriosis y fertilidad

Muchas mujeres con endometriosis se embarazan sin ayuda. Aun así, la enfermedad puede dificultarlo por las adherencias, la inflamación o el efecto de los endometriomas sobre la reserva de óvulos. Si quieres embarazarte ahora o más adelante, dilo desde el inicio: cambia el tipo de tratamiento y la decisión de operar y, en algunos casos, lleva a medir tu reserva ovárica o a considerar la congelación de óvulos.

Cuidados para vivir mejor con ella

  • Lleva un diario de dolor: día del ciclo, intensidad del 0 al 10, qué lo empeora y qué lo alivia.
  • Usa los analgésicos solo como se te indicaron. Tomarlos todo el mes sin control puede dañar el estómago o los riñones y no detiene la enfermedad.
  • Si usas tratamiento hormonal, tómalo sin interrupciones y avisa si tienes sangrados o efectos que te molesten.
  • El calor local, el ejercicio regular, la fisioterapia de piso pélvico y el apoyo psicológico pueden ayudarte a sobrellevar el dolor.
  • Acude a tus revisiones aunque te sientas bien; si tienes un endometrioma, su tamaño se vigila con ultrasonido.

Riesgos y señales de alarma

Sin tratamiento, la endometriosis puede afectar tu vida diaria, tus relaciones y tu fertilidad. Los endometriomas pueden crecer, y en casos poco frecuentes las lesiones profundas comprometen el intestino, la vejiga o los uréteres.

Los tratamientos también tienen efectos posibles. Los hormonales pueden causar sangrado irregular o cambios de ánimo, y los que bajan los estrógenos, bochornos y pérdida de densidad ósea si se usan sin control. La cirugía tiene los riesgos de cualquier procedimiento y, cuando se opera un ovario, puede disminuir la reserva de óvulos.

Acude a urgencias si...

  • Tienes un dolor pélvico súbito y muy intenso, distinto a tu dolor de siempre, sobre todo con náusea o vómito.
  • El dolor viene con fiebre o escalofríos.
  • Te sientes mareada, te desmayas o notas el corazón muy acelerado.
  • Podrías estar embarazada y tienes dolor o sangrado.

Un endometrioma puede romperse o hacer que el ovario se tuerza, situaciones que necesitan atención inmediata.

Esta información es orientativa y no sustituye una consulta médica. Cada caso se valora de forma individual.

Tu dolor, tomado en serio

La endometriosis se atiende mejor cuando alguien escucha tu dolor con atención y te acompaña durante años. En AlanaGyn te atienden ginecólogas que revisan tus síntomas, tus estudios y tus planes de embarazo antes de proponerte un tratamiento, como parte de nuestra área de ginecología. Estamos en Plaza Vistacentro, colonia Buenos Aires.

Atención personalizada

Tu plan se define en una valoración, según tu historia clínica y lo que quieres lograr.

Salud y estética en un mismo lugar

Un equipo de ginecología y medicina estética enfocado en el bienestar integral de la mujer.

Ubicación

Av. Chapultepec 1201, local L-21, tercer piso, en Monterrey.

Horario amplio

Te atendemos de lunes a sábado, de 9 AM a 9 PM, con cita.

Quién te atiende

Dra. Angelina Martínez Longoria, Ginecología y Obstetricia. Más de 10 años de experiencia. Médico Cirujano y Partero por la Universidad Autónoma de Coahuila, con residencia en Gineco-Obstetricia en el Hospital "Dr. Ignacio Morones Prieto" UMAE 23 de Monterrey y diplomado en Patología Vulvovaginal.

Dra. Karla Mata Mejía, Ginecología y Obstetricia. Médico Cirujano y Partero con especialidad en Gineco-Obstetricia por la UANL. Certificada por el Consejo Mexicano de Ginecología y Obstetricia y miembro del Colegio de Ginecología y Obstetricia de Monterrey.

Equipo médico de AlanaGyn: Dra. Angelina Martínez Longoria, Dra. Nancy y Dra. Karla Mata Mejía

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En la valoración revisamos tu caso, resolvemos tus dudas y definimos contigo qué tratamiento es el indicado para ti.

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Preguntas frecuentes sobre endometriosis

Un cólico leve o moderado que cede con un analgésico es común. Un dolor que te impide hacer tus actividades, que empeora con los años o que no responde a los analgésicos merece revisión.

Los endometriomas y muchas lesiones profundas sí se ven, sobre todo con un ultrasonido transvaginal dirigido. Las lesiones superficiales del peritoneo suelen pasar desapercibidas, así que un estudio normal no la descarta.

No siempre. Con tus síntomas, la exploración y los estudios de imagen se puede iniciar tratamiento. La laparoscopia se reserva para casos seleccionados.

Muchas mujeres lo logran. Si te cuesta trabajo, existen opciones según tu edad, tu reserva ovárica y la extensión de la enfermedad.

Durante el embarazo los síntomas suelen disminuir, pero con frecuencia regresan después. No se recomienda embarazarse con la idea de tratar la enfermedad.

Son parecidas. En la adenomiosis, el tejido del endometrio crece dentro de la pared muscular del útero y causa reglas abundantes y dolorosas. Pueden presentarse juntas.

La endometriosis es una enfermedad benigna. Algunos tipos de cáncer de ovario son un poco más frecuentes en mujeres que la tienen, pero el riesgo sigue siendo bajo, y el seguimiento ayuda a detectar cualquier cambio.

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