Tratamiento para incontinencia urinaria en Monterrey

Cómo se identifica tu tipo de incontinencia

La valoración sirve para saber qué tipo de incontinencia tienes y para descartar otras causas, como una infección o una vejiga que no se vacía bien. Suele incluir:

• Historia clínica: cuándo se escapa la orina, desde cuándo, cuántos partos has tenido, si estás en la menopausia y qué medicamentos tomas.
• Diario miccional: durante unos días anotas cuánto líquido tomas, cuántas veces orinas y cuándo hay fugas. Es sencillo y aporta mucha información.
• Exploración ginecológica: se revisan la fuerza del piso pélvico, si hay prolapso y si la orina se escapa al toser.
• Estudios: un examen de orina y, cuando hace falta, un ultrasonido para medir la orina que queda en la vejiga o un estudio urodinámico.

Si tienes ardor al orinar o infecciones que se repiten, primero se atiende la infección de vías urinarias, porque por sí sola puede causar urgencia y fugas.

Láser para la incontinencia de esfuerzo: qué dice la evidencia

El láser vaginal para la incontinencia de esfuerzo aplica calor controlado en la pared anterior de la vagina, la que queda debajo de la uretra. Se busca que el tejido forme colágeno nuevo y se vuelva más firme, para sostener mejor la uretra durante los esfuerzos. Se usa con láser de erbio o de CO2, la misma tecnología del rejuvenecimiento vaginal con láser, con un protocolo distinto. En tu valoración te decimos con qué equipo se trabaja.

Qué dice la evidencia

• Lo que se ha visto: en varios estudios, parte de las mujeres con incontinencia de esfuerzo leve refiere menos fugas en los meses posteriores al tratamiento.
• Lo que no está claro: los estudios que lo comparan contra un procedimiento simulado tienen resultados contradictorios. Algunos encuentran una ventaja y otros no encuentran diferencia, y las revisiones más recientes califican esa evidencia como de baja certeza.
• Cuánto dura: cuando hay mejoría, tiende a disminuir con los meses.

La FDA de Estados Unidos advirtió que no había autorizado estos equipos para tratar la incontinencia urinaria. Por eso, en AlanaGyn el láser se plantea para casos seleccionados, siempre junto con los ejercicios y nunca en lugar de ellos.

Qué esperar y cuándo conviene otra opción

• Sesiones: de 2 a 3, cada 4 a 6 semanas.
• Evaluación: el resultado se valora de 1 a 3 meses después de la última sesión, con tu diario miccional y con lo que notas en tu día a día.
• Mantenimiento: si hubo mejoría y empieza a perderse, puede valorarse una sesión al año.

Lo razonable es esperar menos fugas en casos leves, no que desaparezcan por completo. Si después de las sesiones no hay un cambio que te sirva, se pasa a otra opción en lugar de insistir.

Cuándo conviene otra opción

• Pesario para incontinencia: un dispositivo de silicón que se coloca en la vagina y da soporte a la uretra. Algunas mujeres lo usan solo para hacer ejercicio.
• Cirugía con un especialista: cuando la incontinencia de esfuerzo es moderada o intensa, no mejoró con los ejercicios y afecta tu calidad de vida, se valora una cirugía, como la colocación de una cinta debajo de la uretra. Es la opción con resultados más duraderos y la realiza un especialista en uroginecología o urología.
• Tratamiento de la urgencia: entrenamiento de la vejiga, cambios de hábitos y, si hace falta, medicamentos con receta. Cuando no hay respuesta, urología cuenta con otros tratamientos.

Si en tu valoración se ve que la cirugía es lo que más te conviene, te lo decimos con claridad y te orientamos para que consultes al especialista adecuado.

Riesgos y contraindicaciones

Las molestias habituales son leves y pasajeras: ardor, flujo, manchado o sensación de inflamación en la vagina, y a veces molestia al orinar. Con menos frecuencia puede aparecer una infección urinaria o vaginal.

Con estos equipos se han reportado complicaciones serias, como quemaduras, cicatrices o dolor persistente. Son raras, y por eso el láser debe indicarlo y aplicarlo personal médico después de una valoración ginecológica completa.

Cuándo no se recomienda o se pospone

• Embarazo.
• Infección urinaria o vaginal activa, incluido el herpes.
• Incontinencia de urgencia sin componente de esfuerzo, o una vejiga que no se vacía bien.
• Prolapso moderado o avanzado.
• Sangrado genital sin diagnóstico o Papanicolaou anormal pendiente de estudio.
• Cáncer ginecológico activo o radioterapia en la pelvis, que se valoran con tu oncólogo.
• Posparto reciente, que se valora caso por caso.

Esta información es orientativa y no sustituye una consulta médica. Cada caso se valora de forma individual.