¿Qué es el liquen escleroso?

El liquen escleroso es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que afecta sobre todo a la vulva y a la zona alrededor del ano. La piel se vuelve blanca, delgada y frágil, y si la inflamación no se controla, con los años puede perder su forma normal.

Aparece a cualquier edad, aunque es más frecuente después de la menopausia. Su causa exacta no se conoce: se relaciona con el sistema inmunitario y es más común en mujeres con otras enfermedades autoinmunes, como problemas de tiroides o vitiligo.

No es contagioso, no se transmite por relaciones sexuales y no tiene que ver con la higiene; de hecho, lavar de más irrita la zona. Es crónico: el tratamiento lo mantiene bajo control y las revisiones siguen aunque te sientas bien.

Síntomas y cuándo consultar

Los síntomas cambian mucho de una mujer a otra, y algunas casi no notan nada. Las señales más comunes son:

  • Comezón en la vulva, a menudo intensa y peor por la noche.
  • Manchas blancas, brillantes o con aspecto arrugado, como papel.
  • Ardor, grietas pequeñas o moretones que aparecen con facilidad.
  • Dolor en las relaciones sexuales.
  • Comezón o fisuras alrededor del ano.
  • Labios menores más pequeños o una entrada vaginal más estrecha.

Con frecuencia se confunde con una infección por hongos, y pasan meses de óvulos sin mejoría. Si la comezón regresa una y otra vez, conviene revisar si se trata de una infección vaginal o de otra causa.

Cómo se diagnostica

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Historia clínica

Platicamos de tus síntomas, desde cuándo los tienes y qué cremas has usado.

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Exploración de la vulva

Se revisa la piel con buena luz y, si hace falta, con el colposcopio.

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Biopsia, si se necesita

Se toma una muestra pequeña con anestesia local si el aspecto no es típico o hay una zona que preocupa.

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Plan de tratamiento

Te explicamos cómo aplicar la pomada, qué esperar y cuándo es tu siguiente revisión.

En muchos casos el diagnóstico es clínico, por el aspecto de la piel. La biopsia lo confirma cuando hay dudas y descarta enfermedades parecidas, como el liquen plano o una lesión precancerosa. También se distingue de la atrofia vaginal de la menopausia, que se trata de otra forma.

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Tratamiento para liquen escleroso y seguimiento

El tratamiento de primera línea es un corticoide tópico de alta potencia, en pomada, que se aplica en capa delgada sobre las zonas afectadas. Requiere receta y un esquema que indica tu ginecóloga: al principio se usa más seguido y después se espacia hasta una dosis de mantenimiento.

Muchas mujeres temen que la cortisona "adelgace la piel". Usada como se indica, la vulva la tolera bien; lo que hay que cuidar es no extenderla a la ingle o los muslos. La inflamación sin control es la que deja cicatrices.

Seguimiento de por vida

Aunque los síntomas desaparezcan, la enfermedad puede seguir activa. La primera revisión suele ser a los tres meses de empezar; después, si todo está estable, una o dos veces al año.

Además, una pequeña parte de las mujeres con liquen escleroso desarrolla cáncer de vulva con los años. El riesgo es bajo, hay estudios que sugieren que mantener la enfermedad controlada ayuda a reducirlo y las revisiones permiten detectar cualquier cambio a tiempo.

Otras medidas

  • Hidratantes o pomadas barrera sin perfume, que también sirven en lugar de jabón.
  • Lubricante en las relaciones y, si hay dolor, una valoración del dolor en las relaciones sexuales.
  • Otros medicamentos si la pomada no se tolera, y cirugía solo para secuelas como las adherencias.
Tratamiento para liquen escleroso en Monterrey: Dra. Angelina Martínez Longoria, ginecóloga con diplomado en Patología Vulvovaginal

Láser y PRP: qué dice la evidencia

El láser y el plasma rico en plaquetas (PRP) se han estudiado como apoyo. Esto es lo que se sabe hoy:

  • Lo que hay: ensayos clínicos con láser en los que mejoraron la comezón y el ardor durante los primeros meses.
  • Lo que no está claro: un estudio que comparó el láser con un tratamiento simulado no encontró cambios en la piel al microscopio, y del PRP íntimo hay menos estudios, todos pequeños.
  • Lo que falta: seguimientos de años, que es lo que dura la enfermedad.

Por eso se consideran complementos: pueden valorarse si los síntomas persisten con el tratamiento bien llevado, sin sustituir a la pomada ni a las revisiones. En consulta se platica si tiene sentido en tu caso.

Cuidados diarios de la piel vulvar

  • Lava la zona solo con agua o con un sustituto de jabón sin perfume, y seca con toques suaves.
  • Evita toallitas húmedas, duchas vaginales y productos íntimos perfumados.
  • Usa ropa interior de algodón y evita la ropa muy ajustada.
  • Revisa tu vulva con un espejo una vez al mes y anota cualquier cambio.
  • No suspendas ni cambies el tratamiento por tu cuenta, aunque te sientas bien.

Complicaciones y señales de alarma

Sin tratamiento, la inflamación puede dejar cicatrices: los labios menores se reducen, el clítoris queda cubierto y la entrada de la vagina se estrecha. Con menos frecuencia aparecen lesiones precancerosas o cáncer de vulva.

El tratamiento puede causar ardor al aplicarlo, infecciones por hongos o adelgazamiento de la piel si se usa de más o fuera de la zona indicada; por eso se ajusta en cada revisión.

Consulta pronto si notas

  • Una herida que no cierra en algunas semanas.
  • Una bolita o una zona engrosada que antes no estaba.
  • Sangrado sin causa aparente.
  • Comezón o dolor que regresan aunque sigas el tratamiento.

Acude a urgencias si no puedes orinar o si tienes un sangrado abundante.

Esta información es orientativa y no sustituye una consulta médica. Cada caso se valora de forma individual.

Acompañamiento a largo plazo

El liquen escleroso pide revisiones aun en las épocas sin síntomas. En AlanaGyn te atienden ginecólogas, y la Dra. Angelina Martínez Longoria cuenta con un diplomado en Patología Vulvovaginal, el área dedicada a las enfermedades de la vulva y la vagina. Lo atendemos en nuestra área de ginecología estética, en Plaza Vistacentro, colonia Buenos Aires.

Atención personalizada

Tu plan se define en una valoración, según tu historia clínica y lo que quieres lograr.

Salud y estética en un mismo lugar

Un equipo de ginecología y medicina estética enfocado en el bienestar integral de la mujer.

Ubicación

Av. Chapultepec 1201, local L-21, tercer piso, en Monterrey.

Horario amplio

Te atendemos de lunes a sábado, de 9 AM a 9 PM, con cita.

Quién te atiende

Dra. Angelina Martínez Longoria, Ginecología y Obstetricia. Más de 10 años de experiencia. Médico Cirujano y Partero por la Universidad Autónoma de Coahuila, con residencia en Gineco-Obstetricia en el Hospital "Dr. Ignacio Morones Prieto" UMAE 23 de Monterrey y diplomado en Patología Vulvovaginal.

Dra. Karla Mata Mejía, Ginecología y Obstetricia. Médico Cirujano y Partero con especialidad en Gineco-Obstetricia por la UANL. Certificada por el Consejo Mexicano de Ginecología y Obstetricia y miembro del Colegio de Ginecología y Obstetricia de Monterrey.

Equipo médico de AlanaGyn: Dra. Angelina Martínez Longoria, Dra. Nancy y Dra. Karla Mata Mejía

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En la valoración revisamos tu caso, resolvemos tus dudas y definimos contigo qué tratamiento es el indicado para ti.

Otros temas de salud íntima

Preguntas frecuentes sobre liquen escleroso

No. Tu pareja no corre riesgo de adquirirlo, porque no se transmite por relaciones sexuales ni por ningún otro contacto.

Es una enfermedad crónica que tiende a reactivarse si se abandona el tratamiento. Con un esquema bien llevado, los síntomas suelen controlarse; por eso se habla de control a largo plazo.

Con la pomada y el esquema que indica tu ginecóloga, se usa por periodos largos en la vulva con buena tolerancia, y en cada revisión se vigilan los efectos secundarios.

No te recomendamos automedicarte. Hay cremas de potencias muy distintas y, sin diagnóstico, podrías estar tratando otra enfermedad.

Sí, cuando no haya heridas abiertas y no te duela. Un lubricante ayuda. Si hay dolor o la entrada se ha estrechado, coméntalo, porque hay opciones para mejorar.

Sí. No afecta la fertilidad y, en general, el parto vaginal es posible; la vía de nacimiento se decide con tu obstetra. Avisa de tu diagnóstico para ajustar el tratamiento en el embarazo y la lactancia.

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