Tratamiento para melasma en Monterrey

¿Qué es el melasma y por qué aparece?

El melasma es una alteración del pigmento que forma manchas cafés o grisáceas, amplias y casi siempre simétricas, en mejillas, frente, labio superior o mentón. En México también se le llama paño, y cuando aparece en el embarazo, "máscara del embarazo".

Es mucho más frecuente en mujeres en edad reproductiva y en pieles intermedias y morenas. Suele haber una predisposición familiar, sobre la que actúan cuatro detonantes:

• Sol: la radiación ultravioleta y también la luz visible.
• Hormonas: el embarazo, los anticonceptivos hormonales y otros tratamientos con hormonas.
• Calor: el del ambiente, la cocina o el vapor, aun sin sol directo.
• Irritación: productos agresivos, la cera en el bozo o procedimientos intensos.

En el melasma también intervienen pequeños vasos sanguíneos y el daño solar acumulado en la piel. Por eso es crónico: se aclara con tratamiento y tiende a regresar cuando vuelven los detonantes.

Qué resultados esperar

• De 4 a 8 semanas: primeros cambios con despigmentantes y protector.
• De 3 a 6 meses: el aclaramiento más notorio de la fase intensiva.
• Después: mantenimiento a largo plazo, con más cuidado en primavera y verano.

Lo realista es ver las manchas más claras y uniformes, sin prometer que desaparezcan. Pueden oscurecerse otra vez con sol, calor intenso, un embarazo o un cambio de anticonceptivo; si pasa, se retoma la fase de aclaramiento.

Dos mitos frecuentes

• "El paño es por el hígado". Es una creencia muy extendida, pero el melasma se relaciona con el sol, las hormonas y la genética.
• "Con láser se quita de una vez". Puede aclararlo al inicio y después provocar un rebote más oscuro.

Riesgos y contraindicaciones

Los efectos no deseados dependen de cada opción, y la mayoría se controla ajustando el plan:

• Irritación, ardor o descamación con despigmentantes y peelings.
• Manchas de rebote tras un procedimiento intenso, un láser o una exposición al sol.
• Pigmentación gris azulada con hidroquinona usada mucho tiempo sin vigilancia.
• Con ácido tranexámico: molestias digestivas, reglas más escasas y, con poca frecuencia, coágulos.

Cuándo se pospone o no se recomienda

• Embarazo y lactancia: se posponen casi todos los despigmentantes, los peelings y el ácido tranexámico.
• Antecedentes de trombosis, embolia o problemas de coagulación, para el ácido tranexámico.
• Tabaquismo o anticonceptivos con estrógenos: el ácido tranexámico se valora con especial cuidado.
• Dermatitis, herpes, heridas o piel bronceada, antes de un peeling o un láser.

Esta información es orientativa y no sustituye una consulta médica. Cada caso se valora de forma individual.